Submandibulectomie : définition, indications, déroulement et suites opératoires Qu’est-ce qu’une submandibulectomie ?
Qu’est-ce qu’une submandibulectomie ?
La submandibulectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la glande salivaire située sous la mâchoire. Cette glande est appelée glande submandibulaire ou glande sous-maxillaire.
Où se situe la glande submandibulaire ?
La glande submandibulaire se situe sous la mâchoire, de chaque côté du cou. Elle participe à la production de salive. Lorsqu’elle est inflammatoire, infectée, obstruée ou porteuse d’une masse, une intervention peut être proposée.
Les objectifs de la submandibulectomie Pourquoi cette chirurgie de la glande salivaire peut-elle être utile ?
Pourquoi cette chirurgie de la glande salivaire peut-elle être utile ?
Les grandes étapes de cette chirurgie cervicale Comment se déroule une submandibulectomie ?
Comment se déroule une submandibulectomie ?
Anesthésie générale
L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
Incision sous la mâchoire
Le chirurgien réalise une petite incision sous la mâchoire afin d’accéder à la glande.
Ablation de la glande
La glande sous-maxillaire est retirée.
Analyse pendant ou après l’opération
Dans certains cas, une analyse peut être réalisée pendant l’intervention. L’analyse définitive est faite après l’opération.
Drain parfois nécessaire
Un drain peut parfois être mis en place quelques jours afin d’évacuer les liquides postopératoires.
Préparation avant une submandibulectomie Avant l’opération de la glande sous-maxillaire
Avant l’opération de la glande sous-maxillaire
Signaler vos traitements
Mentionnez vos traitements habituels, notamment l’aspirine, les anticoagulants ou tout médicament pouvant favoriser les saignements.
Informer sur vos allergies
Signalez vos allergies, en particulier médicamenteuses.
Apporter vos examens
Venez avec vos examens et documents médicaux : échographie, scanner, IRM, prises de sang, cytoponction ou comptes rendus si disponibles.
Suivre les consignes d’hospitalisation
Respectez les consignes données par l’équipe médicale concernant l’hospitalisation, le jeûne et les traitements.
Les suites habituelles et les points de vigilance Après l'intervention
Après l'intervention
Douleur souvent modérée
La douleur est le plus souvent modérée et contrôlée par les traitements prescrits.
Légère asymétrie de la lèvre
Une légère asymétrie de la lèvre peut survenir. Elle est le plus souvent temporaire.
Petit creux sous la mâchoire
Un petit creux sous la mâchoire peut rester visible après le retrait de la glande.
Zone moins sensible
Une petite zone de peau moins sensible sous la mâchoire est possible après l’intervention.
Suivre les consignes données
Les consignes concernant la cicatrice, les traitements, le drain éventuel et les rendez-vous de contrôle doivent être respectées.
Risques rares à connaître Complications possibles après une submandibulectomie
Complications possibles après une submandibulectomie
Irritation d’un nerf de la langue
Très rarement, un nerf de la langue peut être irrité. Cela peut entraîner une gêne de mobilité ou de sensibilité de la langue.
Saignement ou hématome
Un saignement ou un hématome peut survenir et nécessite parfois une surveillance ou une prise en charge adaptée.
Infection
Une infection de la zone opérée est possible, mais reste peu fréquente.
Signes à surveiller après une submandibulectomie Quand recontacter rapidement le chirurgien ?
Quand recontacter rapidement le chirurgien ?
Saignement important
Un saignement abondant ou persistant doit être signalé rapidement.
Gonflement rapide du cou
Un gonflement rapide ou important sous la mâchoire ou au niveau du cou nécessite un avis médical.
Fièvre
Une fièvre peut évoquer une infection et doit être signalée.
Douleur importante ou inhabituelle
Une douleur intense, inhabituelle ou qui s’aggrave doit faire recontacter le chirurgien.
Difficulté à parler, avaler ou bouger la langue
Toute difficulté à parler, avaler ou mobiliser la langue doit être signalée rapidement.
Questions fréquentes et réponses Tout savoir sur la submandibulectomie
Tout savoir sur la submandibulectomie
La submandibulectomie est l’ablation chirurgicale de la glande submandibulaire, aussi appelée glande sous-maxillaire. Cette glande salivaire est située sous la mâchoire, de chaque côté du cou.
Une submandibulectomie peut être proposée en cas de calcul salivaire, d’infections répétées de la glande, de gonflements douloureux, de kyste, de tumeur bénigne ou de tumeur suspecte de la glande submandibulaire.
La glande submandibulaire produit une partie de la salive. Lorsqu’elle est retirée d’un seul côté, les autres glandes salivaires continuent généralement à produire assez de salive pour éviter une sécheresse importante de la bouche.
L’intervention se fait par une incision dans le haut du cou, sous la mâchoire. Le chirurgien retire la glande submandibulaire en faisant attention aux nerfs et aux vaisseaux situés autour. Une analyse de la glande peut ensuite être réalisée.
Une submandibulectomie dure en général entre 60 et 120 minutes.
Avec l’installation au bloc, l’anesthésie générale et la surveillance immédiate, il faut souvent prévoir environ 2 à 3 heures au total.
Après une submandibulectomie, le passage en salle de réveil dure généralement 1 à 2 heures.
Oui, une hospitalisation est généralement prévue après une submandibulectomie. Elle dure le plus souvent 1 à 3 nuits, selon la cicatrisation, la douleur, le drainage éventuel et les suites opératoires.
La submandibulectomie se déroule sous anesthésie générale.
La convalescence après une submandibulectomie dure en moyenne 2 à 3 semaines. Une gêne sous la mâchoire, une tension dans le cou ou une fatigue peuvent être présentes au début.
Il faut généralement prévoir 2 à 3 semaines d’arrêt après une submandibulectomie, selon le métier exercé, la douleur et les suites opératoires.
Après une submandibulectomie, la reprise du sport se fait généralement après 4 à 6 semaines, avec l’accord du chirurgien.
La submandibulectomie peut être réalisée chez l’enfant, l’adolescent ou l’adulte, selon l’indication médicale.
Un premier contrôle est souvent prévu vers J7 à J10, puis un autre suivi entre 1 et 3 mois. Si la glande a été envoyée en analyse, les résultats sont expliqués lors d’une consultation.
Une douleur modérée ou une sensation de tiraillement sous la mâchoire est possible les premiers jours. Elle est généralement bien contrôlée par les antalgiques prescrits.
Oui, l’alimentation reprend généralement rapidement après une submandibulectomie. Une gêne à la mastication ou à la déglutition peut exister au début, mais elle s’améliore progressivement.
Une sécheresse de bouche importante est rare lorsqu’une seule glande submandibulaire est retirée, car les autres glandes salivaires continuent à produire de la salive. Une petite différence peut toutefois être ressentie au début.
Oui, il existe une cicatrice sous la mâchoire, dans le haut du cou. Elle devient généralement plus discrète avec le temps. La protection solaire est importante pendant la cicatrisation, sinon la cicatrice peut se croire en vacances et bronzer toute seule.
Un drain peut être mis en place après l’intervention pour évacuer les petits saignements ou liquides postopératoires. Il est retiré selon l’évolution, souvent pendant l’hospitalisation.
Les principaux risques d’une submandibulectomie sont le saignement, l’hématome, l’infection, la cicatrisation imparfaite, une gêne sous la mâchoire, une sécheresse de bouche modérée ou une atteinte temporaire d’un nerf proche de la glande.
La submandibulectomie est une intervention bien codifiée, mais elle se déroule dans une zone où passent plusieurs nerfs importants. Elle nécessite donc une technique soigneuse et une surveillance après l’opération.
Oui, un hématome peut survenir après une submandibulectomie. Un gonflement rapide du cou, une douleur importante, une tension anormale ou une gêne respiratoire doivent faire contacter rapidement l’équipe médicale.
Oui, une infection est possible, même si elle reste peu fréquente. Une fièvre, une rougeur importante, un écoulement, une douleur qui augmente ou une cicatrice chaude doivent faire demander un avis médical.
Oui, une faiblesse temporaire de la lèvre inférieure peut survenir si le nerf marginal mandibulaire est irrité pendant l’intervention. Cela peut donner une petite asymétrie du sourire. Le plus souvent, cette gêne s’améliore progressivement.
Oui, un engourdissement ou une gêne de la langue peut survenir si un nerf proche de la glande est irrité. C’est généralement temporaire, mais cela doit être surveillé lors des contrôles.
Une modification du goût est possible mais rare. Elle peut être liée à l’irritation de nerfs proches de la glande ou à une gêne salivaire temporaire.
Si la glande est retirée complètement, le problème venant de cette glande ne récidive généralement pas. En revanche, selon la cause initiale, d’autres glandes salivaires peuvent parfois être concernées par des calculs ou une inflammation.