La chirurgie de l’oropharynx, du ronflement et du sommeil concerne les patients présentant des ronflements importants, des pauses respiratoires nocturnes, une fatigue au réveil, une somnolence en journée ou une gêne respiratoire pendant le sommeil. Ces symptômes peuvent évoquer un trouble respiratoire du sommeil, notamment un syndrome d’apnées obstructives du sommeil.

Le Dr Marie Monière reçoit les patients en consultation ORL à son cabinet situé à Corsept, près de Saint-Brevin-les-Pins, Paimbœuf, Pornic et Saint-Nazaire. Lorsqu’une intervention chirurgicale est indiquée, celle-ci est réalisée à la Polyclinique de l’Europe à Saint-Nazaire.

La prise en charge permet d’évaluer les facteurs anatomiques pouvant favoriser le ronflement ou l’apnée du sommeil, notamment au niveau des amygdales, du voile du palais, de la langue, du nez ou de l’oropharynx. Selon la situation, un examen du sommeil peut être proposé afin d’analyser la respiration pendant la nuit.

Les examens et interventions du ronflement et du sommeil

La prise en charge du ronflement et des troubles respiratoires du sommeil repose sur l’évaluation des symptômes, l’examen ORL et, si nécessaire, la réalisation d’examens complémentaires. Le Dr Marie Monière propose notamment la polygraphie du sommeil, ainsi que plusieurs actes chirurgicaux de l’oropharynx lorsque l’indication est retenue.

Polygraphie du sommeil

La polygraphie du sommeil est un examen permettant d’analyser la respiration pendant la nuit. Elle peut être proposée en cas de ronflements importants, de pauses respiratoires observées par l’entourage, de sommeil non réparateur, de fatigue au réveil ou de somnolence en journée.

Cet examen enregistre plusieurs paramètres respiratoires pendant le sommeil afin de rechercher un syndrome d’apnées du sommeil ou d’autres troubles respiratoires nocturnes. Les résultats permettent d’orienter la prise en charge et de déterminer si un traitement médical, une ventilation nocturne, une orthèse ou une intervention chirurgicale peut être discuté.

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Amygdalectomie de l’adulte

L’amygdalectomie de l’adulte consiste à retirer les amygdales lorsqu’elles sont responsables d’infections répétées, d’inflammations chroniques ou d’une obstruction respiratoire.

Chez l’adulte, cette intervention peut également être indiquée lorsque les amygdales sont volumineuses et contribuent aux ronflements importants ou aux troubles respiratoires pendant le sommeil. L’ablation des amygdales peut permettre d’élargir l’espace respiratoire au niveau de la gorge et d’améliorer la respiration nocturne.

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Amygdalectomie intracapsulaire de l’adulte

L’amygdalectomie intracapsulaire de l’adulte est une technique qui consiste à retirer la partie obstructive de l’amygdale tout en conservant sa capsule. Elle peut être proposée dans certaines situations d’hypertrophie amygdalienne responsable d’une gêne respiratoire, de ronflements ou de troubles respiratoires pendant le sommeil.

Cette intervention vise à réduire le volume des amygdales afin d’améliorer le passage de l’air au niveau de l’oropharynx. L’indication est discutée en consultation ORL selon les symptômes, l’examen clinique et les résultats du bilan du sommeil lorsqu’il a été réalisé.

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Radiofréquence vélaire

La radiofréquence vélaire est une technique mini-invasive utilisée dans certaines situations de ronflement. Elle consiste à appliquer une énergie contrôlée au niveau du voile du palais afin de raffermir les tissus responsables des vibrations à l’origine du ronflement.

Cette intervention peut être proposée lorsque le voile du palais participe au ronflement et que le bilan ORL permet de retenir cette indication. Elle vise à réduire les vibrations du voile du palais tout en préservant les structures anatomiques de la gorge.

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Uvulo-palato-pharyngoplastie avec amygdalectomie

L’uvulo-palato-pharyngoplastie avec amygdalectomie est une intervention chirurgicale de l’oropharynx qui associe un geste sur le voile du palais, la luette, les parois de la gorge et les amygdales. Elle peut être discutée dans certaines situations de ronflement important ou de syndrome d’apnées obstructives du sommeil, lorsque l’obstruction est localisée au niveau de l’oropharynx.

L’objectif est d’élargir l’espace respiratoire au fond de la gorge afin d’améliorer le passage de l’air pendant le sommeil. L’indication dépend de l’examen ORL, des résultats du bilan du sommeil, de la gêne ressentie par le patient et des autres traitements éventuellement proposés.

Quand consulter pour un ronflement ou un trouble du sommeil ?

Une consultation ORL peut être indiquée en cas de :

• ronflements importants ;

• pauses respiratoires observées pendant le sommeil ;

• sommeil agité ou non réparateur ;

• fatigue au réveil ;

• somnolence en journée ;

• maux de tête au réveil ;

• gêne respiratoire nocturne ;

• suspicion d’apnée du sommeil ;

• amygdales volumineuses ;

• sensation d’obstruction au niveau de la gorge ;

• échec ou mauvaise tolérance d’un traitement déjà proposé ;

• besoin d’évaluer les facteurs ORL pouvant favoriser le ronflement.

Ces symptômes ne relèvent pas toujours d’une prise en charge chirurgicale. Une consultation ORL permet d’identifier les causes possibles, de rechercher des facteurs anatomiques favorisants et de proposer le bilan le plus adapté.

Comment se déroule la prise en charge ?

La prise en charge commence par une consultation ORL au cabinet du Dr Marie Monière à Corsept. Cette consultation permet d’évaluer les symptômes, les antécédents du patient, la qualité du sommeil, l’intensité du ronflement et l’existence éventuelle de pauses respiratoires nocturnes.

L’examen ORL permet d’analyser les voies respiratoires supérieures, notamment le nez, le voile du palais, les amygdales, la langue et l’oropharynx. Selon la situation, une polygraphie du sommeil peut être proposée afin d’analyser la respiration pendant la nuit et de rechercher un syndrome d’apnées du sommeil.

Lorsque le bilan met en évidence une indication chirurgicale, le Dr Marie Monière explique au patient les différentes options possibles, le déroulement de l’intervention, les bénéfices attendus, les suites opératoires et les précautions à respecter.

La chirurgie du ronflement ou de l’oropharynx est discutée au cas par cas, selon les résultats du bilan, l’examen ORL, la gêne ressentie et l’existence éventuelle d’un syndrome d’apnées du sommeil.

Où ont lieu les consultations et les interventions ?

Les consultations préopératoires, le bilan ORL et le suivi sont réalisés au cabinet ORL du Dr Marie Monière à Corsept. Les interventions chirurgicales sont réalisées à la Polyclinique de l’Europe à Saint-Nazaire.

Cette organisation permet d’assurer une prise en charge complète, depuis l’évaluation initiale du ronflement ou des troubles respiratoires du sommeil jusqu’au suivi après traitement ou intervention.