Sous-maxillectomie : définition, indications, déroulement et suites opératoires Qu’est-ce qu’une sous-maxillectomie ?
Qu’est-ce qu’une sous-maxillectomie ?
La sous-maxillectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la glande sous-mandibulaire, aussi appelée glande sous-maxillaire. Cette glande salivaire est située sous la mâchoire. Elle participe à la production de salive.
Où se situe la glande sous-mandibulaire ?
La glande sous-mandibulaire se trouve sous la mâchoire, dans la partie haute du cou. Elle peut être concernée par des calculs salivaires, des infections répétées, une inflammation chronique ou une masse nécessitant une analyse.
Les objectifs de la sous-maxillectomie Pourquoi cette chirurgie salivaire peut-elle être utile ?
Pourquoi cette chirurgie salivaire peut-elle être utile ?
Les grandes étapes de l’intervention Comment se déroule une sous-maxillectomie ?
Comment se déroule une sous-maxillectomie ?
Consultation d’anesthésie
Une consultation avec l’anesthésiste est prévue avant l’opération.
Anesthésie générale
L’intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie générale.
Petite incision sous la mâchoire
Le chirurgien réalise une incision sous la mâchoire afin d’accéder à la glande.
Ablation de la glande
La glande sous-mandibulaire est retirée.
Analyse pendant ou après l’intervention
Dans certains cas, une analyse peut être réalisée pendant l’opération. L’analyse définitive est faite après l’intervention.
Drain parfois nécessaire
Un drain peut être mis en place en fin d’opération afin d’évacuer les liquides postopératoires.
Préparation avant une sous-maxillectomie Avant l’opération de la glande sous-mandibulaire
Avant l’opération de la glande sous-mandibulaire
Signaler vos traitements
Mentionnez vos traitements habituels, notamment l’aspirine, les anticoagulants ou les médicaments pouvant favoriser les saignements.
Informer sur vos allergies
Signalez vos allergies, notamment médicamenteuses.
Apporter vos examens médicaux
Venez avec vos documents médicaux : prises de sang, échographie, scanner, IRM, cytoponction ou comptes rendus si disponibles.
Suivre les consignes avant l’hospitalisation
Respectez les consignes données par l’équipe médicale, notamment concernant le jeûne, les traitements et l’organisation de l’hospitalisation.
Les suites habituelles et les points de vigilance Après l'intervention
Après l'intervention
Douleur souvent modérée
La douleur est généralement modérée et contrôlée par les traitements prescrits.
Cicatrice sous la mâchoire
Une cicatrice est présente sous la mâchoire. Elle évolue progressivement avec la cicatrisation.
Petit creux sous la mâchoire possible
Un petit creux peut rester visible sous la mâchoire après le retrait de la glande.
Sourire parfois un peu asymétrique au début
Une légère asymétrie du sourire peut apparaître au début. Le plus souvent, elle s’améliore avec le temps.
Suivre les consignes postopératoires
Les soins de cicatrice, les traitements, la surveillance du drain éventuel et les rendez-vous de contrôle doivent être respectés.
Ne pas arrêter vos traitements seul
N’arrêtez pas et ne reprenez pas vos traitements sans avis médical.
Ne pas oublier vos documents médicaux
Les documents médicaux peuvent être utiles pour le suivi postopératoire et les consultations de contrôle.
Ne pas minimiser un gonflement important
Un gonflement marqué, rapide ou douloureux doit être signalé rapidement.
Quand recontacter rapidement le chirurgien ? Signes à surveiller après une sous-maxillectomie
Signes à surveiller après une sous-maxillectomie
Saignement important
Un saignement abondant ou persistant doit faire recontacter rapidement le chirurgien.
Gonflement rapide du cou
Un gonflement rapide sous la mâchoire ou au niveau du cou nécessite un avis médical.
Fièvre
Une fièvre peut évoquer une infection et doit être signalée.
Douleur importante
Une douleur intense, inhabituelle ou qui s’aggrave doit nécessiter un avis médical.
Difficulté à avaler ou respirer
Toute difficulté importante à avaler ou à respirer doit faire consulter rapidement.
Questions fréquentes et réponses Tout savoir sur la sous-maxillectomie est l'ablation totale de la glande sous- maxillaire
Tout savoir sur la sous-maxillectomie est l'ablation totale de la glande sous- maxillaire
La sous-maxillectomie est l’ablation chirurgicale de la glande sous-maxillaire, aussi appelée glande submandibulaire. C’est une glande salivaire située sous la partie horizontale de la mâchoire, dans le haut du cou.
Oui. Les deux termes désignent la même intervention : l’ablation de la glande sous-maxillaire, ou glande submandibulaire. “Sous-maxillectomie” est un terme souvent utilisé par les patients, tandis que “submandibulectomie” est plus anatomique.
Une sous-maxillectomie peut être proposée lorsque la glande sous-maxillaire présente une tumeur, dont il faut préciser le caractère bénin ou malin, ou lorsqu’elle est atteinte d’une inflammation ou d’une infection chronique, souvent liée à un calcul salivaire.
Lorsqu’un calcul salivaire bloque la glande sous-maxillaire de façon répétée, il peut provoquer des douleurs, des gonflements, des infections ou une inflammation chronique. Si les traitements ne suffisent pas, l’ablation de la glande peut être proposée.
En cas de tumeur de la glande sous-maxillaire, l’opération permet de retirer la glande et de faire analyser la lésion. Cette analyse permet de savoir si la tumeur est bénigne ou maligne, et d’adapter la suite de la prise en charge.
La sous-maxillectomie se déroule par une incision située en regard de la glande, sous la mâchoire. Le chirurgien retire la glande sous-maxillaire, puis la pièce opératoire peut être envoyée en analyse. Un drain peut être mis en place en fin d’intervention.
Oui, en cas de tumeur, une analyse rapide peut être réalisée pendant l’opération : c’est l’examen extemporané. Il donne une première orientation sur la nature de la lésion, mais ce résultat n’est pas définitif et n’est pas fiable à 100 %. L’analyse complète au microscope reste indispensable.
Pas toujours. Si la tumeur est bénigne, l’ablation de la glande peut suffire. En revanche, si une tumeur maligne est suspectée ou confirmée, il peut être nécessaire d’enlever les ganglions situés autour de la glande. On parle alors de curage ganglionnaire.
Une sous-maxillectomie dure en général entre 60 et 120 minutes, selon la difficulté du geste, la présence d’une tumeur, d’adhérences ou la nécessité éventuelle de retirer des ganglions.
Avec l’installation au bloc, l’anesthésie générale et la surveillance immédiate, il faut souvent prévoir environ 2 à 3 heures au total.
Après une sous-maxillectomie, le passage en salle de réveil dure généralement 1 à 2 heures.
Oui, une hospitalisation est généralement prévue après une sous-maxillectomie. Elle dure le plus souvent 1 à 3 nuits, selon les suites opératoires, la présence d’un drain et l’évolution de la cicatrisation.
La sous-maxillectomie se déroule habituellement sous anesthésie générale. Une consultation avec l’anesthésiste est nécessaire avant l’opération.
La convalescence après une sous-maxillectomie dure en moyenne 2 à 3 semaines. Une gêne sous la mâchoire, une fatigue, une tension dans le cou ou une sensibilité de la cicatrice peuvent être présentes au début.
Il faut généralement prévoir 2 à 3 semaines d’arrêt après une sous-maxillectomie, selon l’activité professionnelle, la douleur, la fatigue et les suites opératoires.
Après une sous-maxillectomie, la reprise du sport se fait généralement après 4 à 6 semaines, avec l’accord du chirurgien.
La sous-maxillectomie peut être réalisée chez l’enfant, l’adolescent ou l’adulte, selon l’indication médicale.
Un premier contrôle est souvent prévu vers J7 à J10, puis un autre suivi entre 1 et 3 mois. Si la glande a été analysée, les résultats sont expliqués lors d’une consultation.
Les douleurs après une sous-maxillectomie sont généralement modérées. Une gêne sous la mâchoire ou une sensation de tiraillement dans le cou peut exister les premiers jours, mais elle est habituellement bien soulagée par les traitements prescrits.
Oui, l’alimentation reprend généralement rapidement après une sous-maxillectomie. Une gêne à la mastication ou à la déglutition peut être ressentie au début, surtout à cause de la cicatrice et de la zone opérée.
Une sécheresse importante de la bouche est rare lorsqu’une seule glande sous-maxillaire est retirée. Les autres glandes salivaires continuent à produire de la salive. Une petite différence peut toutefois être ressentie au début.
Oui, il existe une cicatrice sous la mâchoire, dans le haut du cou. Elle s’atténue progressivement avec le temps. Une protection solaire est recommandée pendant la cicatrisation pour éviter qu’elle ne se colore.
Oui, une légère dépression peut être visible sous le rebord de la mâchoire après l’ablation de la glande. Elle est liée à la perte de volume laissée par la glande retirée. Elle s’atténue souvent avec le temps, mais peut parfois rester visible.
Oui, une petite zone moins sensible sous la mâchoire peut apparaître après l’intervention. Cette gêne s’améliore généralement progressivement avec le temps.
Un drain peut être mis en place à la fin de l’opération pour évacuer les petits liquides postopératoires et limiter le risque d’hématome. Il est retiré selon l’évolution, souvent pendant l’hospitalisation.