Une dacryocystorhinostomie endonasale est proposée lorsque le canal lacrymal est bouché ou ne draine plus correctement les larmes. Elle peut être indiquée en cas de larmoiement chronique, d’infections répétées du sac lacrymal ou de dacryocystite.

Une opération peut être discutée lorsque le larmoiement devient gênant, lorsque les infections se répètent ou lorsque les traitements simples ne suffisent pas à rétablir l’écoulement normal des larmes.

La DCR endonasale se fait par l’intérieur du nez, sans cicatrice visible sur la peau. La chirurgie externe, elle, passe par une petite incision près du coin interne de l’œil. Le choix dépend de l’anatomie, de la cause de l’obstruction et de l’avis du chirurgien.

L’intervention se déroule par voie endonasale, c’est-à-dire par l’intérieur du nez, souvent à l’aide d’une caméra. Le chirurgien crée une ouverture entre le sac lacrymal et la cavité nasale pour court-circuiter l’obstacle et permettre aux larmes de s’évacuer.

Une dacryocystorhinostomie endonasale dure en général entre 45 et 90 minutes.

Avec l’installation au bloc, l’anesthésie et la surveillance immédiate, il faut souvent prévoir environ 1 h 30 à 2 h au total.

Après une dacryocystorhinostomie endonasale, le passage en salle de réveil dure généralement 1 à 2 heures.

La dacryocystorhinostomie endonasale peut se faire en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même. Dans certains cas, une hospitalisation d’1 nuit peut être prévue.

La dacryocystorhinostomie endonasale peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation, selon le patient, le geste prévu et l’avis de l’équipe médicale.

La convalescence dure en moyenne 7 à 10 jours. Une gêne nasale, un petit saignement, un œil sensible ou un larmoiement transitoire peuvent être présents au début.

Il faut généralement prévoir 7 à 10 jours d’arrêt, selon le métier, la fatigue, les suites opératoires et les consignes du chirurgien.

Après une dacryocystorhinostomie endonasale, la reprise du sport se fait généralement après 3 à 4 semaines, afin de limiter le risque de saignement et de laisser le temps à la cicatrisation.

La dacryocystorhinostomie endonasale est pratiquée surtout chez l’adulte. Elle peut être discutée dans d’autres situations selon l’indication et l’avis spécialisé.

Un premier contrôle est souvent prévu vers J7 à J10, puis à 1 mois et 3 mois pour vérifier la cicatrisation, l’efficacité du drainage et l’évolution du larmoiement.

Oui, une sensation de nez bouché ou de gêne nasale peut survenir après une DCR endonasale. Elle est généralement liée à l’inflammation, aux croûtes ou aux soins locaux dans le nez.

Oui, de petites traces de sang ou un léger saignement nasal peuvent apparaître dans les jours qui suivent. En revanche, un saignement abondant, répété ou prolongé doit faire contacter l’équipe médicale.

Pas toujours. Le larmoiement peut persister temporairement pendant la phase de cicatrisation. L’amélioration est souvent progressive, au fil des semaines et des contrôles.

Des lavages de nez peuvent être recommandés après une DCR endonasale pour limiter les croûtes et favoriser la cicatrisation. Les consignes exactes dépendent du chirurgien.

Il faut généralement éviter de se moucher trop fort les premiers jours, afin de limiter le risque de saignement. Le chirurgien précise quand et comment reprendre le mouchage normalement.

Non, l’avantage de la voie endonasale est qu’elle passe par l’intérieur du nez. Il n’y a donc généralement pas de cicatrice visible sur la peau. Le nez fait le travail en coulisses, avec une discrétion presque professionnelle.

Oui, dans certains cas, un petit tube de silicone peut être laissé temporairement dans les voies lacrymales pour maintenir le passage ouvert pendant la cicatrisation. Il est retiré lors d’un contrôle selon les habitudes de l’équipe.

Les principaux risques sont le saignement nasal, l’infection, les croûtes dans le nez, une cicatrisation imparfaite, la persistance du larmoiement, la fermeture secondaire du nouveau passage ou une gêne liée à une sonde éventuelle.

La dacryocystorhinostomie endonasale est une intervention bien codifiée, mais elle concerne une zone proche de l’œil, du nez et des voies lacrymales. Elle nécessite donc une technique précise et un suivi pour vérifier que le nouveau drainage reste ouvert.

Oui, une infection est possible, même si elle reste peu fréquente. Une fièvre, une douleur importante, une rougeur autour de l’œil, un écoulement purulent ou une aggravation rapide doivent conduire à demander un avis médical.

Oui, il peut arriver que le nouveau passage se referme ou se rétrécisse avec la cicatrisation. Cela peut entraîner une récidive du larmoiement et nécessiter une nouvelle évaluation.

Oui, un léger gonflement ou une sensibilité autour de l’œil peut exister au début. En revanche, un gonflement important, douloureux ou associé à de la fièvre doit être signalé.

Oui, si un tube de silicone est mis en place, il peut provoquer une gêne, une irritation ou une sensation de corps étranger. Il ne faut pas tirer dessus ; son retrait est fait lors d’un contrôle médical.

Oui, l’intervention peut échouer si le nouvel orifice se referme, si l’obstruction se situe ailleurs sur les voies lacrymales ou si la cicatrisation est défavorable. Un suivi est donc important pour surveiller l’efficacité.