Parotidectomie : définition, indications, déroulement et suites opératoires Qu’est-ce qu’une parotidectomie ?
Qu’est-ce qu’une parotidectomie ?
La parotidectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité de la glande parotide. La glande parotide est une glande salivaire située devant et sous l’oreille. Elle participe à la production de salive.
Où se situe la glande parotide ?
La glande parotide se trouve dans la région de la joue, en avant de l’oreille et sous le lobe de l’oreille. Elle est traversée par le nerf facial, qui permet les mouvements du visage. Cette proximité explique la précision nécessaire pendant l’intervention.
Pourquoi cette chirurgie de la glande parotide peut-elle être utile ? Les objectifs de la parotidectomie
Les objectifs de la parotidectomie
Les grandes étapes de l’intervention Comment se déroule une parotidectomie ?
Comment se déroule une parotidectomie ?
Anesthésie générale
L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
Incision devant l’oreille puis dans le cou
Le chirurgien réalise une incision devant l’oreille, qui se prolonge souvent vers le cou afin d’accéder à la glande parotide.
Repérage du nerf facial
Le nerf facial est repéré et surveillé pendant l’intervention, car il traverse la glande parotide.
Ablation partielle ou totale de la glande
Selon la localisation et la nature de la lésion, le chirurgien retire une partie ou la totalité de la glande parotide.
Analyse de la tumeur
La lésion retirée est analysée afin d’en préciser la nature.
Drain souvent mis en place
Un drain est souvent mis en place en fin d’intervention afin d’évacuer les liquides postopératoires.
Préparation avant une parotidectomie Avant l’opération de la glande parotide
Avant l’opération de la glande parotide
Signaler vos traitements
Mentionnez vos traitements habituels, notamment l’aspirine, les anticoagulants ou les médicaments pouvant favoriser les saignements.
Informer sur vos allergies
Signalez vos allergies, notamment médicamenteuses.
Apporter vos examens médicaux
Venez avec vos documents médicaux : échographie, IRM, scanner, cytoponction, prises de sang ou comptes rendus disponibles.
Suivre les consignes d’hospitalisation
Respectez les consignes données par l’équipe médicale concernant le jeûne, les traitements et l’organisation de l’hospitalisation.
Les suites habituelles et les points de vigilance Après l'intervention
Après l'intervention
Douleur modérée
La douleur est le plus souvent modérée et contrôlée par les traitements prescrits.
Creux derrière la mâchoire
Un creux peut apparaître dans la zone opérée après le retrait d’une partie de la glande. Il est fréquent au début.
Joue ou oreille moins sensible
Un engourdissement de la joue ou de l’oreille est fréquent après l’intervention. Il s’améliore généralement avec le temps.
Faiblesse temporaire du visage
Une faiblesse d’une partie du visage peut parfois survenir après l’opération. Elle est le plus souvent temporaire.
Protection de l’œil si besoin
Si la paupière ferme mal, l’œil doit être protégé selon les consignes médicales afin d’éviter une irritation.
Transpiration de la joue pendant les repas
Une transpiration de la joue au moment des repas peut apparaître plus tard. Il est recommandé d’en parler au chirurgien lors du suivi.
Quand recontacter rapidement le chirurgien ? Signes à surveiller après une parotidectomie
Signes à surveiller après une parotidectomie
Saignement important
Un saignement abondant ou persistant doit faire recontacter rapidement le chirurgien.
Douleur ou gonflement inhabituel
Une douleur importante, un gonflement marqué ou une aggravation rapide doivent être signalés.
Rougeur de l’œil ou douleur oculaire
Si l’œil devient rouge, douloureux ou irrité, surtout en cas de mauvaise fermeture de la paupière, il faut contacter l’équipe médicale.
Paralysie du visage qui vous inquiète
Une paralysie importante, nouvelle ou qui s’aggrave doit être signalée rapidement.
Questions fréquentes et réponses Tout savoir sur la parotidectomie
Tout savoir sur la parotidectomie
La parotidectomie est l’ablation partielle ou totale de la glande parotide, une glande salivaire située devant et sous le lobule de l’oreille. Elle peut être partielle, quasi totale ou totale selon la nature de la lésion et son emplacement.
Une parotidectomie est le plus souvent proposée pour retirer une tuméfaction ou une tumeur de la glande parotide et en préciser la nature. Certaines tumeurs peuvent grossir, s’infecter, récidiver ou être malignes, ce qui justifie leur ablation et leur analyse.
L’analyse permet de savoir si la tumeur est bénigne ou maligne. Pendant l’intervention, une première analyse peut être réalisée pour orienter le geste, mais l’analyse définitive se fait ensuite au microscope.
Une parotidectomie partielle retire seulement une partie de la glande. Une parotidectomie totale retire toute la glande parotide. En cas de tumeur maligne, un traitement des ganglions du cou peut aussi être nécessaire.
L’intervention se fait par une incision située devant l’oreille, puis sous le lobule, avec un prolongement possible dans le cou. Le chirurgien repère et dissèque le nerf facial, qui traverse la glande parotide, afin de retirer la tumeur et le tissu glandulaire autour. Un drain est généralement mis en place en fin d’intervention.
Le nerf facial commande les mouvements du visage. Comme il traverse la glande parotide, il doit être repéré et protégé pendant l’opération. C’est l’un des points les plus importants de cette chirurgie.
Une parotidectomie dure en général entre 90 et 180 minutes, selon la taille de la tumeur, sa localisation, le type de parotidectomie et la difficulté à préserver le nerf facial.
Avec l’installation au bloc, l’anesthésie générale et la surveillance immédiate, il faut souvent prévoir environ 2 à 4 heures au total.
Après une parotidectomie, le passage en salle de réveil dure généralement environ 2 heures.
Oui, une hospitalisation est généralement prévue. Elle dure le plus souvent 2 à 3 nuits, notamment pour surveiller le drain, la cicatrisation, le saignement et la mobilité du visage.
La parotidectomie se déroule en règle générale sous anesthésie générale. Une consultation avec l’anesthésiste est nécessaire avant l’opération.
La convalescence après une parotidectomie dure en moyenne 2 à 3 semaines. Une fatigue, une gêne à la mastication, des douleurs cervicales ou une sensibilité de la cicatrice peuvent persister au début.
Il faut généralement prévoir 3 à 4 semaines d’arrêt après une parotidectomie, selon le type d’intervention, la fatigue, la douleur, le métier et les résultats d’analyse.
Après une parotidectomie, la reprise du sport se fait généralement après 4 à 6 semaines, avec l’accord du chirurgien.
La parotidectomie est surtout pratiquée chez l’adulte, mais elle peut aussi être réalisée chez l’enfant dans certains cas, selon l’indication médicale.
Un contrôle peut avoir lieu à J1 ou J2 pour surveiller ou retirer le drain. Un autre contrôle est souvent prévu vers J7 à J10, puis entre 1 et 3 mois pour vérifier la cicatrisation, la récupération et les résultats d’analyse.
Les douleurs après une parotidectomie sont généralement modérées. Une gêne à la mastication et des douleurs dans le cou peuvent apparaître, notamment à cause de la position de la tête pendant l’intervention.
Oui, l’alimentation reprend généralement rapidement. Une gêne ou une difficulté temporaire à mâcher peut être ressentie les premiers jours.
Après l’ablation de la glande parotide, un creux peut apparaître juste derrière l’angle de la mâchoire. Il correspond au volume laissé par la glande retirée. Cette dépression peut s’atténuer avec le temps, mais elle peut rester visible.
Oui, une perte de sensibilité de la joue ou du pavillon de l’oreille est fréquente après une parotidectomie. Elle est liée aux petits nerfs sensitifs de la zone opérée et s’atténue généralement progressivement.
Oui, il existe une cicatrice devant l’oreille, sous le lobule et parfois dans le cou. Elle est souvent placée dans des zones naturellement discrètes, mais elle peut rester sensible ou inflammatoire pendant plusieurs mois.
Oui, un drain est généralement mis en place dans la zone opérée. Il permet d’évacuer les liquides postopératoires et de limiter le risque d’hématome. Il est souvent surveillé ou retiré lors des premiers jours après l’opération.
Les principaux risques d’une parotidectomie sont le saignement, l’hématome, l’infection, une cicatrice sensible, une perte de sensibilité de la joue ou de l’oreille, une gêne à la mastication, une fuite salivaire rare, le syndrome de Frey et surtout une faiblesse temporaire du visage liée au nerf facial.
La parotidectomie est une intervention bien codifiée, mais délicate, car le nerf facial traverse la glande parotide. La chirurgie demande donc une dissection précise pour retirer la tumeur tout en préservant les mouvements du visage. Le nerf facial, en gros, c’est le câble électrique du sourire : on évite de bricoler à l’aveugle.
Oui, une paralysie ou une faiblesse du visage peut apparaître après une parotidectomie. Elle est d’intensité variable et devrait le plus souvent être temporaire. En cas de tumeur maligne, la récupération peut être plus incertaine.
Si la paralysie faciale empêche de bien fermer la paupière, l’œil peut se dessécher. Il faut alors le protéger. Toute douleur oculaire ou rougeur de l’œil doit être signalée rapidement.
Non, elle est exceptionnelle. Elle peut survenir dans des situations difficiles, comme une tumeur inflammatoire, infectée, une réintervention, ou lorsque le nerf est envahi par une tumeur cancéreuse et doit être sacrifié
Oui, un hématome postopératoire est possible, mais il est rarement préoccupant. Les complications hémorragiques nécessitant une réintervention sont exceptionnelles.
Oui, mais c’est très rare. Un peu de salive peut parfois s’écouler à travers la cicatrice. Ce trouble régresse généralement rapidement avec des soins locaux adaptés.
Le syndrome de Frey, aussi appelé syndrome auriculo-temporal, correspond à une transpiration ou une rougeur dans la zone opérée au moment des repas. Il peut apparaître dans les années qui suivent l’intervention, de façon variable selon les patients.
Oui, la formation de petits kystes sous-cutanés est possible, mais elle est exceptionnelle après l’ablation de la glande parotide.
Oui, une infection est possible après toute chirurgie. Une fièvre, une rougeur importante, une douleur qui augmente, un écoulement ou une cicatrice chaude doivent conduire à demander un avis médical.