La glossectomie est une opération qui consiste à retirer tout ou partie de la langue. Elle est le plus souvent réalisée lorsqu’une tumeur cancéreuse touche la langue. L’étendue de l’ablation dépend de la taille de la tumeur, de sa localisation et de son extension.

La pelviglossectomie consiste à retirer une partie de la langue ainsi qu’une partie du plancher de la bouche, c’est-à-dire la zone située sous la langue. Cette intervention est proposée lorsque la tumeur concerne à la fois la langue et les tissus situés sous celle-ci.

L’opération est souvent recommandée pour éviter les infections. Un kyste ou une fistule de la 1re fente branchiale peut s’infecter, provoquer un gonflement, une douleur ou un écoulement, et rendre la chirurgie plus délicate.

La pelvi-glosso-mandibulectomie est une chirurgie plus étendue. Elle consiste à retirer une partie de la langue, du plancher de la bouche et parfois une partie de la mandibule, c’est-à-dire la mâchoire inférieure. Elle est indiquée lorsque la tumeur est en contact direct avec la mandibule ou lorsqu’elle l’envahit.

Une tumeur cancéreuse de la langue ou de la cavité buccale peut évoluer si elle n’est pas traitée. L’opération a pour but de retirer la tumeur de façon complète lorsque cela est possible. Selon les résultats de l’analyse, un traitement complémentaire comme une radiothérapie ou une chimiothérapie peut ensuite être proposé.

En cas de cancer du plancher de la bouche, la chirurgie dépend de l’étendue de la tumeur. Elle peut aller d’une ablation limitée à une chirurgie plus large associant la langue, le plancher buccal, les ganglions du cou et parfois la mandibule. Le geste exact est adapté à chaque patient.

L’intervention se déroule généralement sous anesthésie générale. Elle peut se faire à la fois par l’intérieur de la bouche et par l’extérieur, avec des incisions au niveau du cou. Ces incisions permettent notamment de retirer la tumeur et, si nécessaire, les ganglions du cou. Dans certains cas, la lèvre inférieure ou la mandibule peuvent être sectionnées temporairement pour faciliter l’accès à la tumeur, puis réparées en fin d’intervention.

Oui, dans certains cas, l’opération comprend aussi un curage ganglionnaire cervical, c’est-à-dire l’ablation de ganglions du cou. Ce geste peut être réalisé d’un seul côté ou des deux côtés du cou. Il permet de traiter ou d’analyser les ganglions lorsque le cancer risque de s’y être propagé.

La durée de l’intervention peut varier selon l’étendue du geste. Pour une chirurgie limitée, elle peut durer environ 60 à 120 minutes. En revanche, si l’opération comprend un curage ganglionnaire, une reconstruction par lambeau, une trachéotomie ou un geste sur la mandibule, la durée peut être plus longue.

Ces interventions se déroulent habituellement sous anesthésie générale. Une consultation avec l’anesthésiste est indispensable avant l’opération afin d’évaluer les risques, les traitements en cours et les antécédents médicaux.v

Oui, une hospitalisation est nécessaire. Pour une chirurgie limitée, elle peut être relativement courte. Mais pour une chirurgie plus lourde de type pelviglossectomie étendue ou pelvi-glosso-mandibulectomie, l’hospitalisation peut durer plusieurs semaines, notamment si une sonde d’alimentation, une trachéotomie, des drains ou une reconstruction par lambeau sont nécessaires.

Après une chirurgie de la langue ou du plancher de la bouche, l’alimentation par la bouche peut être difficile pendant un certain temps. Une sonde peut donc être mise en place pour permettre au patient d’être nourri correctement pendant la cicatrisation. Elle peut passer par le nez jusqu’à l’estomac, ou être placée directement dans l’estomac par une petite ouverture abdominale : on parle alors de gastrostomie. La sonde est retirée lorsque l’alimentation par la bouche redevient possible et suffisante.

Une trachéotomie peut être nécessaire lorsque l’intervention est étendue, afin de sécuriser la respiration après l’opération. Elle consiste à placer temporairement une canule dans la trachée, à la base du cou. Cette canule est retirée lorsque la respiration est redevenue suffisamment sûre. L’orifice se referme ensuite généralement tout seul.

Un lambeau est un tissu utilisé pour reconstruire la zone opérée après l’ablation de la tumeur. Il peut s’agir de peau, de muscle ou parfois d’os prélevé sur une autre partie du corps : cou, thorax, avant-bras, dos ou jambe. En cas de reconstruction de la mandibule, un fragment d’os du péroné peut parfois être utilisé.

Oui, mais pas toujours immédiatement par la bouche. Au début, l’alimentation peut être assurée par une sonde. La reprise alimentaire se fait progressivement, selon la cicatrisation, la déglutition et l’avis de l’équipe médicale. Lorsque l’alimentation orale reprend, elle est souvent adaptée : textures molles ou mixées, aliments faciles à avaler, repas tièdes, éviction des aliments irritants.

Oui, la parole peut être modifiée après une glossectomie, surtout si une partie importante de la langue a été retirée. Les troubles de l’élocution dépendent de l’étendue de l’intervention. Ils peuvent être légers ou plus marqués. Une rééducation orthophonique peut aider à récupérer une parole plus confortable.

Oui, la déglutition peut être difficile après une chirurgie de la langue, du plancher de la bouche ou de la mandibule. Cette gêne peut être temporaire ou plus durable selon l’étendue de l’ablation. Une rééducation peut être nécessaire pour améliorer l’alimentation et la sécurité de la déglutition.

La convalescence dépend fortement du type d’intervention. Pour une chirurgie limitée, elle peut durer quelques semaines. Pour une chirurgie plus lourde avec curage ganglionnaire, lambeau, trachéotomie ou sonde d’alimentation, la récupération est plus longue et peut nécessiter un suivi prolongé. La fatigue, les difficultés à manger, les troubles de la parole et les soins locaux peuvent durer plusieurs semaines.

L’arrêt de travail dépend de l’étendue de la chirurgie, du métier exercé et des traitements complémentaires. Pour une intervention limitée, un arrêt de 2 à 3 semaines peut parfois suffire. En cas de chirurgie lourde ou de traitement complémentaire comme la radiothérapie ou la chimiothérapie, l’arrêt peut être nettement plus long.

La reprise du sport est généralement progressive et se fait avec l’accord du chirurgien. Après une chirurgie limitée, elle peut être envisagée après 4 à 6 semaines. Après une intervention plus lourde, notamment avec curage, lambeau, trachéotomie ou reconstruction, la reprise peut être plus tardive.

Une radiothérapie peut être proposée après l’opération selon les résultats de l’analyse de la tumeur et des ganglions. Elle dure souvent plusieurs semaines. Elle peut entraîner des douleurs, une gêne à la déglutition, une sécheresse de la bouche, une irritation des muqueuses et une fatigue. La décision est prise en réunion de concertation pluridisciplinaire, avec les chirurgiens, radiothérapeutes, oncologues et autres spécialistes.

Dans certains cas, une chimiothérapie peut être associée à la radiothérapie. Cette décision dépend du type de tumeur, de son extension, des résultats opératoires et de l’état général du patient. Elle est discutée par l’équipe spécialisée qui suit le patient.

Les risques d’une chirurgie du cancer de la cavité buccale dépendent de l’étendue de l’opération. Les principaux risques sont le saignement, l’hématome, l’infection, les troubles de cicatrisation, les douleurs, les difficultés à parler, les troubles de l’alimentation, les problèmes de déglutition et les complications liées à une reconstruction par lambeau.

Oui, un saignement peut survenir après l’opération. L’hémorragie postopératoire est rare, mais elle peut parfois nécessiter une nouvelle intervention pour arrêter le saignement. Un saignement abondant, répété ou associé à une gêne respiratoire doit être signalé en urgence.

Un hématome est une accumulation de sang dans la zone opérée. Après une chirurgie de la cavité buccale ou du cou, un hématome peut parfois nécessiter une évacuation chirurgicale. Il peut aussi favoriser une infection s’il n’est pas pris en charge.

Oui, une infection est possible après une chirurgie de la langue ou du plancher de la bouche, car la bouche contient naturellement de nombreuses bactéries. Une fièvre, une douleur qui augmente, une mauvaise odeur, un écoulement anormal ou une difficulté croissante à avaler doivent conduire à demander un avis médical.

Une fistule est une communication anormale entre la bouche et la peau. Elle peut apparaître en cas de trouble de cicatrisation, notamment après une chirurgie étendue. Elle peut prolonger l’hospitalisation et parfois nécessiter une nouvelle intervention.

Lorsqu’un lambeau est utilisé pour reconstruire la bouche, il existe un risque de complication propre à cette technique. Si le lambeau ne cicatrise pas correctement ou ne fonctionne pas comme prévu, une nouvelle intervention peut être nécessaire pour le retirer ou le remplacer.

Oui, après un curage ganglionnaire étendu, un écoulement de lymphe peut survenir. Il peut mettre plusieurs semaines à s’arrêter et peut parfois nécessiter une prise en charge spécifique, voire une nouvelle intervention.

Oui, des cicatrices peuvent être présentes au niveau du cou, et parfois vers le menton ou la lèvre inférieure selon l’abord chirurgical. Si un lambeau est prélevé sur une autre zone du corps, une cicatrice supplémentaire peut aussi exister au niveau du thorax, de l’aisselle, de l’avant-bras, du dos ou de la jambe.