Ethmoïdectomie par voie endonasale : définition, indications et déroulement de cette chirurgie ORL Qu’est-ce qu’une ethmoïdectomie ?
Qu’est-ce qu’une ethmoïdectomie ?
L’ethmoïdectomie est une intervention ORL réalisée par les voies naturelles, c’est-à-dire par le nez, afin d’ouvrir tout ou partie de l’ethmoïde dans la fosse nasale.
L’ethmoïde est un ensemble de petites cavités sinusiennes situées entre les deux yeux, en lien avec les fosses nasales et sous la base du crâne.
Cette chirurgie des sinus permet de mieux ventiler les cavités sinusiennes, de traiter certaines infections chroniques et de retirer certaines lésions.
Où se situe l’ethmoïde ?
L’ethmoïde se trouve :
- entre les deux yeux ;
- au contact de l’orbite ;
- sous le cerveau et les méninges ;
- en communication avec les fosses nasales.
Cette localisation explique pourquoi l’ethmoïdectomie est une chirurgie ORL précise, réalisée sous contrôle optique.
Dans quels cas une ethmoïdectomie peut être proposée chez l’enfant ou chez l’adulte ? Ethmoïdectomie orl : pourquoi faire cette intervention des sinus ?
Ethmoïdectomie orl : pourquoi faire cette intervention des sinus ?
Les grandes étapes de cette chirurgie Comment se passe l’ethmoïdectomie
Comment se passe l’ethmoïdectomie
Anesthésie générale
L’intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie générale. Une consultation préopératoire avec le médecin anesthésiste est prévue avant l’opération.
Chirurgie réalisée par le nez
Intervention endonasale sans cicatrice visible, sous contrôle optique L’ethmoïdectomie est effectuée par les fosses nasales, sans cicatrice visible, sous contrôle optique.
Ouverture des cellules de l’ethmoïde
Le chirurgien ouvre les cellules et les cloisons de l’ethmoïde afin de traiter la zone malade et de rétablir une bonne ventilation.
Ouverture possible des sinus voisins
Selon la pathologie, les sinus voisins peuvent également être ouverts pendant l’intervention :
- sinus maxillaire ;
- sinus frontal ;
- sinus sphénoïdal.
Drain ou méchage parfois nécessaire
Dans certains cas :
- un drainage externe du sinus frontal peut être mis en place par une petite incision au-dessus du sourcil ;
- un méchage nasal peut être réalisé si nécessaire.
Hospitalisation et soins postopératoires
La durée du séjour à l’hôpital ainsi que les soins après l’opération sont précisés par le chirurgien selon chaque situation.
Préparation avant une ethmoïdectomie Avant la chirurgie
Avant la chirurgie
Informer le chirurgien des traitements en cours
- les traitements pris régulièrement ;
- en particulier l’aspirine et les anticoagulants ;
- les allergies, notamment médicamenteuses ;
- un éventuel asthme.
Venir avec :
- les prises de sang ;
- les examens radiologiques ;
- le scanner ;
- les autres documents médicaux utiles.
Les suites habituelles et les points de vigilance Après l'intervention
Après l'intervention
Après une ethmoïdectomie, il peut exister :
- des saignements de nez modérés, fréquents et généralement sans gravité ;
- des soins locaux avec lavages de nez ;
- une surveillance de la cicatrisation nasale.
Certaines suites postopératoires sont possibles :
- infection nécessitant un traitement médical ;
- formation d’adhérences ou de brides cicatricielles dans le nez ;
- larmoiement ;
- troubles de l’odorat, parfois transitoires ;
- récidive de la pathologie initiale.
Quand reconsulter après une ethmoïdectomie ? Après la chirurgie
Après la chirurgie
Symptômes à surveiller
- saignement important du nez ;
- fièvre ou signes d’infection ;
- douleur importante autour de l’œil ;
- vision double ;
- baisse de vision ;
- écoulement clair inhabituel par le nez.
En cas de doute, il faut contacter rapidement votre chirurgien.
Questions fréquentes et réponses Tout savoir sur l’ethmoïdectomie endoscopique
Tout savoir sur l’ethmoïdectomie endoscopique
L’ethmoïdectomie endoscopique est une opération du nez et des sinus qui consiste à retirer, par voie naturelle à l’intérieur du nez, les cellules ethmoïdales malades ou inflammatoires. Elle est réalisée avec une caméra fine, sans cicatrice visible sur le visage.
Une ethmoïdectomie endoscopique est généralement proposée en cas de sinusite chronique, de polypes nasaux, d’inflammation persistante des sinus ou d’échec des traitements médicaux. Le but est de mieux ventiler les sinus et d’améliorer durablement les symptômes.
L’ethmoïdectomie endoscopique dure en général entre 60 et 120 minutes.
Avec l’installation au bloc et l’anesthésie générale, il faut souvent prévoir environ 2 à 3 heures au total.
Après une ethmoïdectomie endoscopique, le passage en salle de réveil dure le plus souvent 1 à 2 heures.
Oui, une courte hospitalisation est souvent prévue après une ethmoïdectomie endoscopique, avec en général 1 à 2 nuits à l’hôpital.
L’ethmoïdectomie endoscopique se réalise sous anesthésie générale.
La convalescence après une ethmoïdectomie endoscopique dure en moyenne 10 à 14 jours. Une fatigue, une sensation de nez bouché ou un inconfort nasal sont fréquents au début.
Il faut généralement prévoir 10 à 14 jours d’arrêt de travail après une ethmoïdectomie endoscopique, selon l’activité professionnelle et les suites opératoires.
Après une ethmoïdectomie endoscopique, la reprise du sport se fait en général après 4 à 6 semaines, afin de limiter le risque de saignement et de favoriser une bonne cicatrisation.
L’ethmoïdectomie endoscopique est pratiquée surtout chez l’adulte.
Après une ethmoïdectomie endoscopique, les contrôles ont souvent lieu vers J7 à J10, puis à 1 mois et 3 mois.
Comme toute chirurgie, l’ethmoïdectomie endoscopique comporte des risques, mais les complications restent peu fréquentes. Les principaux risques sont le saignement, l’infection, les croûtes dans le nez, une cicatrisation imparfaite ou la persistance de certains symptômes malgré l’opération.
L’ethmoïdectomie endoscopique est une intervention bien codifiée, réalisée par voie naturelle à l’intérieur du nez. Elle est globalement sûre lorsqu’elle est pratiquée dans de bonnes conditions, mais comme toute chirurgie des sinus, elle demande une surveillance attentive après l’opération.
Oui, un petit saignement ou des traces de sang dans les jours qui suivent une ethmoïdectomie endoscopique sont possibles. En revanche, un saignement abondant ou qui se prolonge doit amener à recontacter rapidement l’équipe médicale.
Après une ethmoïdectomie endoscopique, la douleur est souvent modérée, mais une sensation de pression, de nez bouché, d’irritation ou d’inconfort est fréquente pendant quelques jours. Les lavages de nez et le traitement prescrit aident généralement beaucoup.
Les suites les plus fréquentes après une ethmoïdectomie endoscopique sont le nez bouché, la présence de croûtes, un léger saignement, une fatigue passagère et parfois une diminution temporaire du confort respiratoire nasal avant amélioration.
Le risque d’infection après une ethmoïdectomie endoscopique existe, mais il reste limité. En cas de fièvre, de douleur importante, d’écoulement anormal ou d’aggravation des symptômes, un avis médical est nécessaire.
Oui, mais elles sont rares. Certaines complications plus sérieuses peuvent exister en chirurgie des sinus, ce qui explique l’importance du suivi postopératoire et des contrôles ORL. La plupart des patients ont toutefois des suites simples.
Oui, selon la maladie traitée, notamment en cas de polypose naso-sinusienne ou d’inflammation chronique, les symptômes peuvent réapparaître avec le temps. L’opération améliore la situation, mais elle n’empêche pas toujours totalement une récidive.